Le Groupe Français de Chirurgie Télé-Robotisée Cervico-Faciale
La chirurgie minimale invasive en chirurgie cervico-faciale a connu une avancée majeure ces dernières années avec le développement de la chirurgie transorale sous assistance robotisée.
Les travaux pré-cliniques puis cliniques de l’équipe de l‘Université de Pennsylvannie ont validé la faisabilité et la sécurité de résections transorales avec l’assistance du robot chirurgical Da Vinci (Intuitive Surgical Inc, Sunnyvale, CA, USA). 1,2
Plusieurs séries de cas ont aussi rapporté l’usage du robot chirurgical pour la résection de tumeurs de l’oropharynx, 3-5 du larynx 6 et de l’hypopharynx. 7,8
L’amplitude de mouvements des instruments robotiques dans les profondeurs des voies aérodigestives supérieures avec une restitution d’images en trois dimensions et en haute définition offre un confort opératoire supérieur aux techniques de microchirurgie endoscopique. 9-11
Les suites opératoires, notamment fonctionnelles semblent facilitées par rapport à des résections effectuées par une voie chirurgicale externe. 9,11
Les premiers résultats oncologiques publiés sont comparables aux autres approches chirurgicales et aux traitements par radio-chimiothérapie. 12 Dans la majorité des séries publiées, 50% des patients opérés par TORS n’ont pas de radiothérapie postopératoire
La Food and Drug Administration a reconnu l’utilisation de l’assistance robotique dans la résection de cancers du pharyngo-larynx T1-T2. 13
En France les premières résections transorales sous assistance robotisée ont eu lieu en 2008. Les équipes initiant cette activité innovante se sont rapprochées et ont créé un groupe national, permettant la mise en place de projets de recherche multicentriques évaluant cet outil chirurgical et ses indications. Il s’agit du groupe français de chirurgie télérobotisée cervicofaciale. En septembre 2018, le groupe compte 19 équipes réparties sur l’ensemble du territoire français (cf carte).
Ce groupe se réuni tous les ans à l’occasion du congrès de la SFCCF afin de proposer des études et de faire le point sur les publications en cours.
En 10 ans, le groupe robot a été à l’origine de la publication de 11 articles scientifiques de plusieurs articles pédagogiqus (EMC, chapitre de livre) d’un rapport de la SFORL lors du congrès de l’IFOS de Paris en 2019 et de nombreuses communications orales.
Les projets sont nombreux :
- Robot et lambeau libre
- Comparaison chirurgie transorale et radio-chimiothérapie, essai Torphinx : PHRC accepté et débuté
- Tors et tumeurs de l’hypopharynx
- Tors et SAOS
- Tors et carcinome sans primitif
A venir prochainement, le nouveau système « single port » du robot Da Vinci.
Le groupe est ouvert à toutes les équipes qui commencent la chirurgie robotique en France.
N’hésitez pas à nous contacter : moriniere@univ-tours.fr
- Hockstein NG, O’Malley BW, Jr., Weinstein GS. Assessment of intraoperative safety in transoral robotic surgery. Laryngoscope. 2006;116:165-168.
- O’Malley BW, Jr., Weinstein GS, Snyder W, et al. Transoral robotic surgery (TORS) for base of tongue neoplasms. Laryngoscope. 2006;116:1465-1472.
- Moore EJ, Olsen KD, Kasperbauer JL. Transoral robotic surgery for oropharyngeal squamous cell carcinoma: a prospective study of feasibility and functional outcomes. Laryngoscope. 2009;119:2156-2164.
- Weinstein GS, O’Malley BW, Jr., Snyder W, et al. Transoral robotic surgery: radical tonsillectomy. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2007;133:1220-1226.
- Park YM, Lee JG, Lee WS, et al. Feasibility of transoral lateral oropharyngectomy using a robotic surgical system for tonsillar cancer. Oral Oncol. 2009;45:e62-6.
- Weinstein GS, O’Malley BW, Jr., Snyder W, et al. Transoral robotic surgery: supraglottic partial laryngectomy. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2007;116:19-23.
- Park YM, Kim WS, Byeon HK, et al. Feasiblity of transoral robotic hypopharyngectomy for early-stage hypopharyngeal carcinoma. Oral Oncol. 2010;46:597-602.
- Aubry K, Yachine M, Lerat J, et al. Transoral Robotic Surgery for the Treatment of Head and Neck Cancer of Various Localizations. Surgical innovation. 2011;Epub ahead of print.
- Mallet Y, Benlyazid A, Ceruse P, et al. [Transoral robotic surgery: applications and limitations.] Oncologie. 2011;13:39-43.
- Ceruse P, Lallemant B, Moriniere S, et al. Transoral minimally invasive robotic surgery for carcinoma of the pharynx and the larynx: a new approach. Anti-cancer drugs. 2010;22:591-595.
- Lawson G, Matar N, Remacle M, et al. Transoral robotic surgery for the management of head and neck tumors: learning curve. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2011; Epub ahead of print
- Weinstein GS, O’Malley BW, Jr., Cohen MA, et al. Transoral robotic surgery for advanced oropharyngeal carcinoma. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2010;136:1079-1085.
- Weinstein G,O’Malley B W, Jr. FDA Clears TransOral Robotic Surgery – Developed at Penn –for Tumors of Mouth, Throat and Voice Box (2009).
Publications du groupe Robot du Gettec
Aubry K, Yachine M, Lerat J, et al. Transoral Robotic Surgery for the Treatment of Head and Neck Cancer of Various Localizations. Surgical innovation. 2011
Mallet Y, Benlyazid A, Ceruse P, et al. [Transoral robotic surgery: applications and limitations.] Oncologie. 2011;13:39-43.
Ceruse P, Lallemant B, Moriniere S, et al. Transoral minimally invasive robotic surgery for carcinoma of the pharynx and the larynx: a new approach. Anti-cancer drugs. 2010;22:591-595.
Hammoudi K, Pinlong E, Kim S, Bakhos D, Morinière S. Transoral robotic surgery versus conventional surgery in treatment for squamous cell carcinoma of the upper aerodigestive tract. Head Neck. 2015 Sep;37(9):1304-9.
Villeneuve A, Vergez S, Bakhos D, Lescanne E, Pinlong E, Morinière S. Management of laryngoceles by transoral robotic surgery. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2016 Nov;273(11):3813-3817.
Aubry K, Vergez S, de Mones E, Moriniere S, Choussy O, Malard O, Dolivet G, Lallemant B, Ceruse P. Morbidity and mortality revue of the French group of transoral robotic surgery: a multicentric study. J Robot Surg. 2016 Mar;10(1):63-7.
Razafindranaly V, Lallemant B, Aubry K, Moriniere S, Vergez S, Mones ED, Malard O, Ceruse P. Clinical outcomes with transoral robotic surgery for supraglottic squamous cell carcinoma: Experience of a French evaluation cooperative subgroup of GETTEC. Head Neck. 2016 Apr;38 Suppl 1:E1097-101.
Lallemant B, Moriniere S, Ceruse P, Lebalch M, Aubry K, Hans S, Dolivet G, Malard O, Bonduelle Q, Vergez S. Transoral robotic surgery for squamous cell carcinomas of the posterior pharyngeal wall. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2017 Dec;274(12):4211-4216.
Doazan M, Hans S, Morinière S, Lallemant B, Vergez S, Aubry K, De Monès E, Espitalier F, Jegoux F, Pradat P, Céruse P. Oncologic outcomes with transoral robotic surgery for supraglottic squamous cell carcinoma: Results of the French Robotic Surgery Group of GETTEC. Head Neck. 2018 Jul 26.
Chabrillac E, Morinière S, Jegoux F, Blanchard D, Choussy O, Hans S, Vergez S.Transoral robotic resection of benign tumors of the upper aerodigestive tract: Experience of the French group of GETTEC. Head Neck. 2018 Apr 26.
Carpentier C, Bobillier C, Blanchard D, Lallemant B, Garrel R, Gorphe P, Mastronicolo-Perna R, Morinière S. Spondylodiscite cervicale post TORS des tumeurs de la paroi oropharyngée postérieure: étude de 7 cas du groupe Gettec. Eur Ann otolaryngol, 2018, in press